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痔瘡能不能發生癌變?

2021-02-24 15:20

  痔瘡從發病機理來看一般不會發生癌變。這是因為痔瘡是直腸肛門部位壁內靜脈叢擴張、彎曲、隆起成團的一種靜脈瘤,或是靜脈血管團,是一種良性瘤。而癌性腫物是由于細胞分化不成熟,而過度增生形成的。在病理及其臨床表現上有本質區別。但在臨床上也常見痔瘡患者合并直腸癌或結腸癌,這是由于患處本身發生惡變所致,與痔瘡無關。但是這樣的情況最容易誤診,因此有便血癥狀的患者建議最好常規做纖維結腸鏡檢查,以免使大腸癌漏診。即使有時痔瘡發生癌變,也是由于痔瘡粘膜糜爛,長期感染,特別是感染綠膿桿菌,反復發作,以及肛門周圍膿腫、肛瘺,久治不愈所致,應當屬于痔瘡的并發癥狀。由此可見,痔瘡本身并不能誘發癌變?;颊卟灰劦奖阊蛎礁亻T口有小肉贅,就大驚失色,談癌色變,也不要滿不在乎,自認為就是痔瘡,無關緊要,因而漏掉重要疾病的診斷而耽誤治療。

  但是也有例外,從哲學角度來說,凡事它就沒有絕對地。曾經有一位60多歲的女性患者,每次大便都有痔瘡脫出20余年,就是因為不好意思難為情,另外也不疼不癢不便血,所以多年來一直未到醫院就診。

  突然有一天她明顯地感覺到,脫出了二十余年的痔瘡變硬了,這才勉強找到我做肛腸科檢查。外觀還是痔瘡的模樣,只是摸著有點發硬,這絕對不是痔瘡的應有的性質,但是又不能貿然做出其他診斷。所以只好向她說明,手術暫時按照痔瘡來做,切下的組織送病理檢查,如果是正常組織手術到此為止,就是一個痔瘡手術而已。如果病理報告是惡性腫瘤,將轉到腫瘤醫院做擴大切除手術,也就是人們常說的“改道”手術。

  不幸的是,病理結果報告是“粘液腺癌”,一種惡性程度很高的直腸癌,往往在早期就已轉移,并且對任何化療藥物都不敏感,就如手術前交代的一樣,她最后做了“改道”手術。

  幸運的是,還算發現的比較早,畢竟每天大便時都脫出來,而不像長在直腸深處那樣隱蔽,“改道”手術后效果很好。以至于給她做“改道”手術的醫生,在五年后見到她時不由得驚嘆道:“你還活著呀!我還以為你早就死了!”

  其實一般不會癌變的痔瘡,就是發生了癌變的原因很簡單,來自于漫長時間的反復脫出的刺激。更深奧的道理就不說了,只是在這里也順便說一句:長在面頸部的黑色素痣,長期刺激也會發生惡變,而且轉移速度也是相當快的喔。

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